Abstract Background The wide range of clinical presentations of acute coronary syndrome (ACS) makes it indispensible to use tools for risk stratification and for appropriate risks management; thus, the use of prognosis scores is recommended in the immediat clinical decision-making. Objective To validate the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) score as a predictor of in-hospital and 6-month post-discharge mortality in a population diagnosed with ACS. Methods This is a prospective cohort study of consecutive patients diagnosed with ACS between May and December 2018. GRACE scores were calculated, as well as their predictive value for in-hospital and 6-month post-discharge mortality. The validity of the model was assessed by two techniques: discriminative power using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) and goodness-of-fit, using the Hosmer-Lemeshow (HL) test, at the 5% level of significance. Results A total of 160 patients were included, mean age 64 (±10.9) years; of which 60% were men. The risk model showed to have satisfactory ability to predict both in-hospital mortality, with an area under the curve (AUC) of 0.76 (95% confidence interval [CI], 0.57-0.95; p = 0.014), and 6-month post-discharge mortality, with AUC of 0.78 (95%CI, 0.62-0.94), p = 0.002. The HL test indicated good-fit for both models of the GRACE score. Conclusion In this study, the GRACE risk score for predicting mortality was appropriately validated in patients with ACS, with good discriminative power and goodness-of-fit. The results suggest that the GRACE score is appropriate for clinical use in our setting.

RESUMO Este estudo investigou como professores entendem a educação inclusiva, buscando conhecer suas dificuldades e necessidades para a efetivação desta política. Para isso, realizou e analisou entrevistas com oito professoras de salas regulares do ensino fundamental, de três escolas públicas de um município do litoral paulista. As concepções das professoras acerca de inclusão envolveram desde um processo de ensino voltado a alunos com necessidades educacionais especiais com dificuldades de acompanhar os conteúdos regulares até a mera socialização ou simples concretização de um direito. Entre as dificuldades apontadas estão a extensa jornada de trabalho, o grande número de alunos por sala e a falta de apoio especializado. A análise desses apontamentos remete às reformas neoliberais do Estado, sobretudo no que tange às suas funções fiscalizadora e de contenção de gastos, o que impacta a execução de políticas sociais. Concluiu-se que a efetivação desta política pressupõe reformas urgentes no sistema geral de ensino.

ABSTRACT This study investigated how teachers understand inclusive education, seeking to know its difficulties and needs for the implementation of this policy. To this end, it conducted and analyzed interviews with eight teachers from regular elementary schools, from three public schools in a city on the coast of São Paulo. The teachers’ conceptions about inclusion ranged from a teaching process aimed at students with special educational needs with difficulties in following the regular contents to the mere socialization or simple realization of a right. Among the difficulties pointed out are the long working hours, the large number of students per class and the lack of specialized support. The analysis of these notes refers to the neoliberal reforms of the State, especially with regard to its supervisory functions and cost containment, which affects the implementation of social policies. It was concluded that the implementation of this policy presupposes urgent reforms in the general education system.

RESUMEN En este estudio se investigó cómo profesores entienden la educación inclusiva, buscando conocer sus dificultades y necesidades para la efectividad de esta política. Para eso, se realizó y analizó entrevistas a ocho profesoras de clases regulares de lo enseñanza básica, de tres escuelas públicas de un municipio del litoral paulista. Las concepciones de las profesoras acerca de inclusión abarcan desde un proceso de enseñanza volcada a alumnos con necesidades educacionales especiales con dificultades de acompañar los contenidos regulares hasta la simple socialización o simple concretización de un derecho. Entre las dificultades apuntadas están la extensa jornada de trabajo, el gran número de alumnos por clase y la falta de apoyo especializado. El análisis de esos apuntes remete a las reformas neoliberales del Estado, sobre todo en lo que se refiere a sus funciones fiscalizadora y de contención de gastos, lo que impacta la ejecución de políticas sociales. Se concluye que la efectividad de esta política presupone reformas urgentes en el sistema general de enseñanza.

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar e analisar concepções e práticas de psicólogos que atuam em políticas públicas de Educação Básica no estado de São Paulo. Foram entrevistados psicólogos de nove municípios paulistas cujas práticas encontram-se alinhadas com as principais discussões na área de Psicologia Escolar e Educacional referentes a uma atuação institucional e alicerçada na realidade social e cultural da escola. A atuação dos profissionais é analisada sob três eixos: a) história de constituição da modalidade de atendimento; b) práticas desenvolvidas e c) concepções que embasam esta atuação. De modo geral, constatam-se: a) grande diversidade de formas de contratação de psicólogos, demonstrando a necessidade de uma política nacional de inserção de psicólogos na rede pública de educação, b) concepções e práticas centradas em intervenções no processo de escolarização, na formação de professores e em críticas à medicalização da Educação.

Abstract This article aims to present and analyze the conceptions and practices of psychologists who work in public policies of Basic Education in the state of São Paulo. Psychologists were interviewed from nine cities, whose practices are in line with the main discussions in the area of School and Educational Psychology related to an institutional action and based on the social and cultural reality of the school. The work of the professionals is analyzed under three axes: a) history of constitution of the service modality; b) practices developed and c) conceptions that support this action. In general, there are: a) great diversity of ways of hiring psychologists, demonstrating the need for a national policy for the insertion of psychologists in the public education system, b) conceptions and practices focused on interventions in the schooling process, Teacher training and criticism of the medicalization of Education.

Resumen Este artículo tiene como objetivo presentar y analizar concepciones y prácticas de psicólogos que actúan en políticas públicas de Educación Básica en el estado de São Paulo. Se entrevistaron psicólogos de nueve municipios paulistas cuyas prácticas se encuentran de acuerdo con principales discusiones en el área de Psicología Escolar y Educacional referentes a una actuación institucional y basada en la realidad social y cultural de la escuela. La actuación de los profesionales es analizada bajo tres ejes: a) historia de constitución de la modalidad de atención; b) prácticas desarrolladas y c) concepciones que fundamentan esta actuación. De modo general, se constatan: a) gran diversidad de formas de contratación de psicólogos, demostrando la necesidad de una política nacional de inserción de psicólogos en la red pública de educación, b) concepciones y prácticas centradas en intervenciones en el proceso de escolarización, en la formación de profesores y en críticas a la medicalización de la Educación.

Resumo A Política Nacional de Educação Especial na Perspectiva da Educação Inclusiva preconiza a articulação entre serviços de saúde e educação para atendimento a necessidades educacionais especiais. A partir dessa perspectiva, o objetivo deste artigo é refletir sobre problemas relatados por educadores que concretizam esta política, sobretudo no que concerne às inter-relações entre saúde e educação. Para isso, são apresentados resultados de uma pesquisa em que foram entrevistadas oito professoras da rede pública municipal de Santos (SP) que ensinavam alunos com deficiência e/ou transtorno global do desenvolvimento. As entrevistas abordam uma insuficiência de articulação entre as duas áreas, permanecendo a saúde na posição de saber especializado supostamente capaz de sanar as mazelas da educação, o que fortalece processos de patologização e soluções medicalizantes, evitando, assim, o questionamento e rearranjo de práticas educacionais. O artigo aponta para a necessidade de uma efetiva colaboração entre saúde e educação, em que ambas conservem suas especificidades e se enriqueçam reciprocamente.

Abstract The National Policy on Special Education in Inclusive Education Perspective advocates the linkage between health and education services to attend the special educational needs. From this perspective, the purpose of this article is to reflect about the problems reported by educators who embody this policy, especially with regard to the interrelationships between health and education. For this, the results are presented from a survey in which they interviewed eight teachers from municipal public schools in Santos (SP) who taught students with disabilities and / or pervasive developmental disorder. The interviews cover a lack of coordination between the two areas, maintaining the health in the position of expertise supposedly able to cure the ills of education, which strengthens pathological processes and medicalized solutions, thus avoiding the questioning and rearrangement educational practices. The article points to the need for effective collaboration between health and education, where both retain their specificities and enrich each other.

Resumen La Política Nacional de Educación Especial en la Perspectiva de la Educación Inclusiva preconiza la articulación entre servicios de salud y educación para atención a necesidades educacionales especiales. A partir de esa perspectiva, el objetivo de este artículo es reflexionar sobre problemas relatados por educadores que concretizan esta política, sobre todo en lo que dice respecto a las inter-relaciones entre salud y educación. Para eso, son presentados resultados de una investigación en que se entrevistaron a ocho profesoras de la red pública municipal de Santos que enseñaban alumnos con deficiencia y/o trastorno global del desarrollo. Las entrevistas abordan una insuficiencia de articulación entre las dos áreas, permaneciendo la salud en la posición de saber especializado supuestamente capaz de sanar las desgracias de la educación, lo que fortalece procesos de patologización y soluciones por medicamentos, evitando, así, el cuestionamiento y reacomodamiento de prácticas educacionales. El artículo apunta hacia a la necesidad de una efectiva colaboración entre salud y educación, en que ambas conservan sus especificidades y se enriquezcan recíprocamente.

INTRODUÇÃO: Aproximadamente 90% dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) recebem enxerto de artéria torácica interna esquerda. A ocorrência de estenose da artéria subclávia esquerda pode resultar em falência do enxerto por limitação de fluxo coronário. A prevalência de estenose da artéria subclávia esquerda em pacientes com aterosclerose coronária grave, considerados candidatos a CRM, não é conhecida. OBJETIVO: Determinar a prevalência e a eficácia da avaliação clínica para diagnosticar a estenose da artéria subclávia esquerda em candidatos a CRM. MÉTODO: Em um registro multicêntrico, realizouse angiografia seletiva da artéria subclávia esquerda em pacientes com indicação de CRM na ocasião da cinecoronariografia. Estenoses maiores ou iguais a 50% antes da origem da artéria torácica interna foram consideradas significativas. RESULTADOS: Dos 205 pacientes estudados, 16 (7,8%) apresentavam estenose significativa da artéria subclávia esquerda. A medida da pressão arterial não-invasiva diferencial entre os membros superiores > 10 mmHg teve baixa sensibilidade (37,5%) e baixo valor preditivo positivo (13,3%) para a identificação da estenose. Não foram identificados preditores clínicos de estenose da artéria subclávia pela análise univariada. CONCLUSÃO: Estenose da artéria subclávia esquerda não é incomum em pacientes com indicação de CRM. O gradiente de pressão entre os membros superiores é um método diagnóstico insuficiente. Portanto, em pacientes candidatos a CRM, a realização de arteriografia seletiva da artéria subclávia esquerda deve ser considerada, pelo risco de comprometimento de fluxo e síndrome do roubo coronário-subclávio em pacientes com estenose da subclávia não diagnosticada que recebem enxerto de artéria torácica interna esquerda.

BACKGROUND: Approximately 90% of the patients submitted to coronary artery bypass graft surgery (CABG) receive a left internal thoracic artery (LITA) graft. Stenosis of the left subclavian artery can result in graft failure due to restricted coronary flow. The prevalence of stenosis of the left subclavian artery in patients with severe coronary atherosclerosis, deemed candidates to CABG, is not known. OBJECTIVE: To assess the prevalence of stenosis of left subclavian artery in CABG candidates, as well as the diagnostic effectiveness of clinical evaluation. METHODS: In a multicenter registry, selective angiography of the left subclavian artery was carried out in patients considered candidates to CABG during coronary cineangiography. Stenoses > 50% proximal to the origin of the LITA were considered significant. RESULTS: A total of 205 patients were included. Significant stenosis of the left subclavian artery was observed in 16 (7.8%) patients. Noninvasive differential arterial blood pressure measurement > 10 mmHg between both arms showed low sensitivity (37.5%) and low positive predictive value (13.3%) for stenosis identification. No clinical predictors of significant stenosis were identified by univariate analysis. CONCLUSION: Stenosis of the left subclavian artery is not uncommon in CABG candidates. Noninvasive blood pressure gradient between both arms has low diagnostic accuracy. Therefore, in patients candidates to CABG, selective angiography of the left subclavian artery should be considered, because of the risk of reduced flow and coronary-subclavian steal syndrome in patients with non-diagnosed stenosis of the subclavian artery who receive a LITA graft.

A educação tem assumido historicamente importância estratégica para o Estado como legitimadora de uma sociedade cada vez mais excludente. Isso torna imprescindível, para psicólogos escolares, a compreensão dos processos ideológicos que acompanham as reformulações político-econômicas através das quais o capitalismo enfrenta suas crises. Este artigo descreve em sua primeira parte algumas das principais transformações educacionais que estamos presenciando e quais seriam suas motivações, tais como declaradas pelo discurso oficial governista. Na segunda, aponta para as relações entre essas transformações educacionais e as políticas neoliberais, criticando seus temas através do conceito materialista histórico de ideologia.

Education has historically assumed strategic importance to the State as the instrument to legitimate an excludent society. The understanding of the ideologic processes that go together with the political and economical changes through which capitalism deals with its crisis, becomes invaluable for school phychologists. In the first part this article describes some of the main educacional changes that we have witnessed and the motivations declared by govenment officials. In the second part, the article deals with the relations between the educational changes and neoliberal policies, criticizing some of its premises through the historic materialism concept of ideology.